Киста яичника — это распространённое гинекологическое заболевание, которое часто выявляется у женщин репродуктивного возраста, но может встречаться и в постменопаузальный период. Этот диагноз зачастую вызывает множество вопросов, особенно касаемо лечения, его необходимости и возможных последствий. В этой статье подробно рассматривается природа кист яичника, методы диагностики, их классификация, подходы к лечению и случаи, когда лечение может быть не обязательно.

Что такое киста яичника?

Киста яичника представляет собой полостное образование, заполненное жидкостью, полужидким или реже — газообразным содержимым. Это может быть как функциональное временное образование, связанное с процессами менструального цикла, так и патологическое, требующее наблюдения или лечения.

Причины появления кист

Развитие кист может быть вызвано следующими факторами:

1. Гормональный дисбаланс. Нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
2. Нарушение овуляции. Формирование кист происходит, если фолликул не лопается вовремя или не регрессирует после выхода яйцеклетки.
3. Воспалительные заболевания. Хронические воспаления органов малого таза могут приводить к изменению структуры яичников.
4. Эндометриоз. Разрастание эндометриоидной ткани на яичниках вызывает образование эндометриоидных кист.
5. Генетические и наследственные факторы. Наследственная предрасположенность может играть роль в развитии некоторых видов кист.

Типы кист

Кисты яичника классифицируются на функциональные и патологические.

Функциональные кисты

Эти образования являются результатом нормальных процессов в организме и обычно регрессируют самостоятельно:

1. Фолликулярная киста. Формируется из фолликула, который не разорвался во время овуляции.
2. Киста жёлтого тела. Возникает после овуляции, если жёлтое тело заполняется жидкостью.

Патологические кисты

Эти кисты требуют большего внимания:

1. Эндометриоидная киста. Образуется при эндометриозе.
2. Дермоидная киста. Может содержать различные ткани, включая волосы, кожу и зубы.
3. Параовариальная киста. Возникает из придатков яичника.
4. Муцинозная и серозная кисты. Наполнены муцинозным или серозным содержимым, имеют риск малигнизации.
5. Кистаденомы. Доброкачественные опухолевые образования, которые могут перерасти в злокачественные.

Симптомы кист яичника

Многие кисты, особенно функциональные, протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании. Однако некоторые кисты могут вызывать следующие симптомы:

• боли внизу живота, особенно со стороны поражённого яичника;
• нарушение менструального цикла;
• чувство тяжести или дискомфорта в области таза;
• увеличение живота при крупных кистах;
• болезненность при половом акте;
• тошнота или рвота (особенно при перекруте или разрыве кисты);
• учащённое мочеиспускание (при давлении кисты на мочевой пузырь).

Методы диагностики

Диагностика кист яичника основывается на современных клинических и инструментальных методах:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Основной метод для визуализации кист, определения их размера, структуры и содержимого.
2. КТ или МРТ. Используются для уточнения структуры кист, особенно если есть подозрение на злокачественность.
3. Лабораторные анализы. Исследование уровня гормонов, а также онкомаркеров (например, CA-125) для дифференциации доброкачественных и злокачественных образований.
4. Лапароскопия. Инвазивный метод диагностики, позволяющий одновременно удалять кисту и проводить гистологическое исследование.

Лечение кист яичника

Подход к лечению зависит от типа кисты, возраста пациентки, её состояния здоровья, а также наличия симптомов. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение

Гормональная терапия

Применяется для функциональных кист. Назначаются оральные контрацептивы, которые помогают стабилизировать гормональный фон и предотвращают образование новых кист.

Противовоспалительная терапия

При наличии воспалительных процессов используются антибактериальные препараты и средства для повышения иммунитета.

Динамическое наблюдение

Функциональные кисты нередко исчезают сами в течение 2-3 менструальных циклов. В таком случае пациентке назначают регулярные ультразвуковые исследования для контроля динамики.

Хирургическое лечение

Лапароскопия

Это щадящий метод удаления кист через небольшие проколы в брюшной стенке. Применяется для большинства видов патологических кист.

Лапаротомия

Открытая операция используется при крупных кистах, подозрении на злокачественный процесс или осложнения (например, разрыв кисты).

Резекция яичника

Удаление части яичника с кистой выполняется, если невозможно сохранить здоровую ткань.

Полное удаление яичника (оварэктомия)

Применяется при злокачественных процессах или в случае больших повреждений органа.

Когда лечение может быть не нужно?

Не всегда требуется оперативное вмешательство или медикаментозное лечение. В ряде случаев достаточно наблюдения:

1. Функциональные кисты. Они часто исчезают самостоятельно.
2. Отсутствие симптомов. Если киста не вызывает болей или других нарушений, возможно регулярное наблюдение.
3. Маленькие размеры кист. Кисты диаметром до 5 см, как правило, не требуют немедленного лечения.

Однако даже в таких случаях необходим регулярный мониторинг, чтобы своевременно заметить изменения.

Осложнения кист яичника

Некоторые кисты могут привести к серьёзным последствиям:

1. Перекрут ножки кисты. Это вызывает острую боль, нарушение кровоснабжения и требует срочного хирургического вмешательства.
2. Разрыв кисты. Приводит к внутриполостному кровотечению, опасному для жизни.
3. Малигнизация. Некоторые кисты имеют риск перехода в рак.
4. Бесплодие. Эндометриоидные и другие патологические кисты могут нарушать овуляцию.

Рекомендации для профилактики

Профилактика кист яичника включает соблюдение следующих рекомендаций:

• регулярные гинекологические осмотры (не реже одного раза в год);
• ультразвуковое исследование органов малого таза для раннего выявления изменений;
• поддержание здорового образа жизни и гормонального баланса;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний половой системы.

Заключение

Киста яичника — это не всегда повод для беспокойства, но игнорировать её наличие нельзя. Важно вовремя пройти диагностику, определить тип кисты и подобрать подходящий способ лечения. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать осложнений и сохранить женское здоровье.