Кифоз – это патологическое искривление позвоночника, при котором верхняя часть спины принимает излишне округлую форму. Этот тип искривления часто называют «синдромом круглой спины». Умеренный кифоз может быть нормальным физиологическим состоянием, но когда искривление становится выраженным, оно может приводить к болям, ограничению подвижности и другим серьезным последствиям. У взрослых кифоз нередко становится следствием как врожденных аномалий, так и приобретенных факторов, включая дегенеративные процессы и травмы.

Причины кифоза у взрослых

Причины кифоза могут быть разнообразными, включая наследственные, механические и системные факторы. Среди основных выделяют:

1. Возрастные изменения и дегенеративные процессы

С возрастом межпозвоночные диски утрачивают свою эластичность и амортизационные свойства, что может приводить к снижению высоты дисков и деформации позвоночного столба. К этому добавляется ослабление связок и мышц, что ухудшает способность поддерживать правильное положение позвоночника. Чаще всего подобные изменения наблюдаются у пожилых людей.

2. Остеопороз

Остеопороз, характеризующийся снижением плотности костной ткани, особенно у женщин в постменопаузальный период, может стать причиной компрессионных переломов позвонков. Эти переломы вызывают уменьшение высоты тела позвонка, что способствует увеличению угла изгиба в грудном отделе позвоночника и развитию кифоза.

3. Болезнь Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау – это заболевание, чаще диагностируемое в подростковом возрасте, но проявления которого могут сохраняться и усиливаться у взрослых. Оно связано с нарушением формирования позвонков, из-за чего они приобретают клиновидную форму, что способствует усилению кифоза.

4. Посттравматические изменения

Травмы позвоночника, такие как компрессионные переломы, вывихи или повреждения связок, могут вызвать искривление позвоночника. Без адекватного лечения травмы могут привести к хронизации проблемы и прогрессированию кифоза.

5. Воспалительные и системные заболевания

Воспалительные процессы, такие как анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), приводят к сращиванию позвонков и формированию фиксированного кифоза. Подобные изменения нередко сопровождаются снижением подвижности позвоночника и выраженными болевыми ощущениями.

6. Плохая осанка

Хронически неправильное положение тела, связанное с долгим сидением, малоподвижным образом жизни или несоблюдением эргономики труда, может стать причиной функционального кифоза. В отличие от структурных форм, этот тип искривления чаще всего обратим.

7. Оперативные вмешательства и ятрогенные факторы

Хирургические операции на позвоночнике, такие как удаление межпозвоночных дисков или стабилизация отдельных сегментов, могут привести к нарушению баланса позвоночника и развитию послеоперационного кифоза.

Симптомы кифоза у взрослых

Симптоматика кифоза зависит от степени и причины его развития. Среди основных проявлений выделяют:

• Боль в спине – наиболее распространенный симптом, усиливающийся при длительном стоянии, сидении или физической нагрузке.
• Деформация спины – выраженная округлость верхней части спины, которая становится заметной визуально.
• Ограничение подвижности – снижение способности к наклонам, поворотам туловища, дискомфорт при выполнении повседневных действий.
• Неврологические симптомы – онемение, слабость в конечностях или нарушения чувствительности, возникающие из-за сдавления нервных корешков.
• Снижение роста – часто наблюдается у пожилых пациентов с остеопорозом и компрессионными переломами.
• Одышка и нарушения работы внутренних органов – при тяжелом кифозе деформация грудной клетки может привести к ограничению объема легких и снижению функциональных возможностей дыхательной системы.

Диагностика кифоза

Для выявления кифоза и его причин применяют следующие методы диагностики:

1. Сбор анамнеза и клинический осмотр

На первичном этапе врач анализирует жалобы пациента, оценивает характер боли, степень подвижности позвоночника, визуальные изменения осанки.

2. Рентгенография

Основной метод визуализации, позволяющий определить угол искривления позвоночника (угол Кобба), выявить патологические изменения позвонков и наличие компрессионных переломов.

3. МРТ и КТ

Магнитно-резонансная томография применяется для оценки состояния мягких тканей, межпозвоночных дисков и спинного мозга. Компьютерная томография дает более точное изображение костных структур.

4. Денситометрия

Применяется для диагностики остеопороза, который часто сопровождает кифоз у пожилых пациентов.

5. Неврологическое обследование

Включает оценку рефлексов, мышечной силы и чувствительности для выявления признаков компрессии спинного мозга или нервных корешков.

Лечение кифоза у взрослых

Методы лечения зависят от причины, степени искривления и наличия осложнений. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

1. Физиотерапия и ЛФК

Комплексы лечебной физкультуры и физиотерапевтические процедуры направлены на укрепление мышц спины, улучшение осанки и снижение боли. Особое внимание уделяется упражнениям на растяжение и укрепление мышц разгибателей спины, а также стабилизации позвоночника.

2. Медикаментозная терапия

Используются препараты для снижения боли и воспаления (НПВС), миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, а также витамин D и кальций при остеопорозе.

3. Корсеты и ортопедические приспособления

Назначаются для временной стабилизации позвоночника и коррекции осанки. Однако длительное использование может привести к ослаблению мышц, поэтому корсеты применяются с осторожностью.

4. Массаж

Массаж способствует улучшению кровообращения, снятию напряжения и облегчению болевых симптомов.

5. Изменение образа жизни

Рекомендуется соблюдать правильную эргономику рабочего места, избегать длительного сидения, внедрять регулярную физическую активность и контролировать вес.

Хирургическое лечение

1. Показания к операции

Хирургическое вмешательство рекомендуется при тяжелом кифозе (угол искривления более 60 градусов), неэффективности консервативного лечения, прогрессирующем болевом синдроме или наличии неврологических нарушений.

2. Основные виды операций

• Спондилодез – слияние нескольких позвонков для стабилизации позвоночника.
• Кифопластика – восстановление высоты поврежденного позвонка и снижение угла искривления путем введения цементирующего материала.
• Ламинэктомия – удаление части позвонка для снижения компрессии нервных структур.

3. Реабилитация после операции

Реабилитация включает ЛФК, физиотерапию и контроль за состоянием позвоночника. Цель – восстановление подвижности и предотвращение повторного развития деформации.

Можно ли исправить кифоз у взрослых?

Исправление кифоза у взрослых зависит от его причины, степени выраженности и своевременности обращения за помощью. Функциональный кифоз, вызванный плохой осанкой, чаще всего успешно корректируется при регулярных занятиях ЛФК и изменении образа жизни. Структурные формы кифоза, особенно вызванные дегенеративными процессами или врожденными аномалиями, требуют комплексного подхода, включающего медикаментозное и, при необходимости, хирургическое лечение.

Важно помнить, что ранняя диагностика и профилактика являются ключевыми факторами в успешной коррекции кифоза. Регулярные осмотры у ортопеда или невролога, выполнение упражнений для поддержания осанки и укрепления мышц помогут предотвратить развитие этой патологии.