Диффузная кистозная мастопатия – одно из наиболее распространенных заболеваний молочных желез, встречающееся преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Эта патология характеризуется разрастанием соединительной ткани, образованием кист и изменением структуры молочной железы. Часто заболевание сопровождается болезненностью и нагрубанием тканей, особенно в предменструальный период. Рассмотрение причин, клинической картины и подходов к терапии данного заболевания является ключевым аспектом понимания его природы и возможных осложнений.
Код МКБ-10 и классификация заболевания
В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) диффузная кистозная мастопатия относится к разделу N60.1 – Диффузная кистозная болезнь молочной железы. Этот код охватывает патологические изменения, включающие:
- Наличие множественных кист в тканях молочной железы.
- Фиброзные и железистые изменения в сочетании с кистозными образованиями.
- Доброкачественные гиперпластические процессы.
Мастопатия, в зависимости от преобладающих структурных изменений, подразделяется на несколько типов:
- Фиброзная форма – доминируют разрастания соединительной ткани.
- Кистозная форма – преобладает образование кист различного размера.
- Фиброзно-кистозная форма – сочетание фиброзных и кистозных изменений.
- Аденоз – преобладание разрастания железистой ткани.
Диффузная кистозная мастопатия часто развивается как компонент комплексного патологического состояния молочных желез и требует четкого диагностического подхода для определения стадии и характера изменений.
Этиология и факторы риска развития
Диффузная кистозная мастопатия связана с нарушением гормонального баланса в организме женщины. Основные причины включают диспропорции между уровнями эстрогенов и прогестерона, что приводит к гиперплазии эпителия и стромальных компонентов молочной железы.
К ключевым предрасполагающим факторам относят:
- Гормональные нарушения. Избыточная продукция эстрогенов, снижение уровня прогестерона или пролактинемия являются основными триггерами.
- Наследственная предрасположенность. Наличие мастопатии у близких родственников повышает риск.
- Стрессовые ситуации. Хронический стресс и психоэмоциональные перегрузки влияют на эндокринную систему.
- Гинекологические заболевания. Эндометриоз, миома матки и воспалительные процессы органов малого таза способствуют развитию мастопатии.
- Репродуктивные факторы. Отсутствие беременности или поздние роды, короткий период лактации или его отсутствие.
- Патология печени. Нарушение метаболизма гормонов из-за недостаточности печени.
- Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем оказывают негативное влияние на обмен веществ и гормональный фон.
Клиническая картина
Симптоматика мастопатии зависит от стадии и преобладающей формы заболевания. Основные жалобы пациентов включают:
- Болезненность молочных желез (масталгия). Боль носит циклический характер, усиливается в предменструальный период.
- Чувство тяжести и нагрубания. Увеличение размеров молочных желез, ощущение плотности тканей.
- Выделения из сосков. Иногда возможно выделение прозрачного или молочного секрета.
- Пальпируемые изменения. Увеличенные участки плотности или множественные мелкие образования, напоминающие гроздья.
Клинически заболевание протекает доброкачественно, однако длительное течение и отсутствие лечения могут повысить риск трансформации в злокачественные процессы.
Диагностика заболевания
Комплексное обследование является необходимым для постановки точного диагноза. Включает:
- Сбор анамнеза и осмотр. Определение жалоб, выяснение факторов риска, пальпация молочных желез.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет оценить структуру тканей, выявить кисты и диффузные изменения.
- Маммография. Рентгенологическое исследование молочных желез, рекомендованное для женщин старше 40 лет.
- Цитологическое исследование. Проводится при наличии выделений из сосков или подозрительных образований.
- Гормональный профиль. Оценка уровня эстрогенов, прогестерона, пролактина, тиреоидных гормонов.
- Биопсия. При подозрении на пролиферативные процессы или злокачественные изменения.
Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями молочной железы, включая фиброаденому, липому, внутрипотоковую папиллому и рак.
Терапия диффузной кистозной мастопатии
Подход к лечению заболевания основывается на устранении симптомов, коррекции гормонального фона и предотвращении прогрессирования патологии. Лечение может быть консервативным и хирургическим в зависимости от степени выраженности изменений.
Консервативное лечение
Основное направление терапии диффузной кистозной мастопатии – это коррекция гормонального дисбаланса и устранение факторов риска.
- Гормональная терапия.
- Прогестагены. Используются для нормализации уровня прогестерона (например, дидрогестерон, прогестероновые гели для местного применения).
- Антиэстрогены. Подавляют избыточное воздействие эстрогенов на ткани молочной железы (тамоксифен, торемифен).
- Ингибиторы пролактина. Препараты, такие как бромокриптин, нормализуют уровень пролактина.
- Оральные контрацептивы. Назначаются для стабилизации гормонального фона у женщин репродуктивного возраста.
- Фитотерапия и растительные препараты.
- Экстракты растений, такие как витекс священный, содержат фитоэстрогены, регулирующие гормональный баланс.
- Препараты на основе вечерней примулы или льняного масла способствуют уменьшению симптомов.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
- Ибупрофен или диклофенак назначают для снятия боли и воспаления.
- Витаминотерапия.
- Витамины группы B, A, E, C и микроэлементы (магний, селен) укрепляют иммунитет и способствуют восстановлению тканей.
- Диета и образ жизни.
- Ограничение потребления кофеина, жиров и соли.
- Повышение физической активности и устранение вредных привычек.
Хирургическое лечение
В большинстве случаев диффузная кистозная мастопатия не требует оперативного вмешательства. Однако при выявлении крупных кист или подозрении на пролиферативные изменения применяется:
- Пункция кисты с аспирацией содержимого.
- Секторальная резекция молочной железы с удалением патологического участка.
Альтернативные методы лечения
Некоторые пациенты обращаются к альтернативным подходам, включая гомеопатию, иглоукалывание и психотерапию для уменьшения стресса. Однако эффективность этих методов не подтверждена клиническими исследованиями, поэтому их использование должно быть дополнительным к основному лечению.
Профилактика
Профилактические меры включают:
- Регулярные осмотры у маммолога.
- Самостоятельное обследование молочных желез.
- Своевременное лечение гинекологических и эндокринных заболеваний.
- Здоровый образ жизни и рациональное питание.
Диффузная кистозная мастопатия – доброкачественное заболевание, которое при своевременной диагностике и лечении хорошо поддается контролю. Однако игнорирование симптомов и отсутствие терапии могут привести к серьезным осложнениям, включая риск онкологических процессов.
