Гнойный мастит — это воспалительное заболевание молочной железы, сопровождающееся нагноением тканей. Этот процесс часто развивается на фоне инфекций, чаще всего бактериального происхождения, таких как стафилококки или стрептококки. Мастит встречается преимущественно у женщин, особенно в послеродовом периоде, когда происходит лактация. Однако он также может возникать у женщин вне беременности, мужчин и даже детей, хотя такие случаи редки.

Симптомы гнойного мастита

Гнойный мастит обычно начинается с серозного или катарального воспаления и, если его не лечить на ранних стадиях, может перейти в гнойную форму. Признаки заболевания зависят от стадии и тяжести воспалительного процесса.

Первичные симптомы

На начальных этапах заболевания гнойный мастит проявляется следующими симптомами:

• Боль и ощущение тяжести в молочной железе. Эти ощущения обычно усиливаются при пальпации или движении.
• Покраснение кожи. На пораженном участке молочной железы кожа становится ярко-красной или багровой.
• Отек тканей. Железа увеличивается в размерах за счет отека, а кожа может быть напряженной и блестящей.
• Местное повышение температуры. На ощупь пораженный участок кажется горячим.
• Общая слабость и недомогание. Эти симптомы часто сопровождаются лихорадкой.

Симптомы прогрессирующего гнойного мастита

Если болезнь переходит в гнойную стадию, симптомы становятся более выраженными:

• Формирование абсцесса. В ткани молочной железы образуется полость, заполненная гноем, что вызывает интенсивную пульсирующую боль.
• Лихорадка. Температура тела может достигать 39–40 °C, сопровождаясь ознобом.
• Интоксикация организма. Появляются симптомы, такие как тошнота, головная боль, снижение аппетита, повышенная утомляемость.
• Выделения из соска. Гнойный секрет может вытекать через протоки соска.
• Увеличение регионарных лимфоузлов. Подмышечные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

При отсутствии лечения гнойный процесс может распространяться, переходя в флегмонозную или даже гангренозную форму, что представляет серьезную угрозу для жизни.

Обследование при гнойном мастите

Диагностика гнойного мастита включает комплекс мер, направленных на подтверждение диагноза, определение локализации и распространенности воспалительного процесса, а также выявление возбудителя.

Клинический осмотр

Первым этапом диагностики является осмотр и пальпация молочной железы врачом:

• Оценка внешнего вида железы. Доктор проверяет наличие покраснений, отеков, кожных изменений.
• Пальпация. При пальпации выявляются уплотнения, болезненные участки, флюктуация (признак гнойного абсцесса).

Лабораторные методы

Для подтверждения воспалительного процесса и определения степени тяжести применяют следующие исследования:

• Общий анализ крови. Увеличение уровня лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствуют о наличии воспаления.
• Бактериологический анализ выделений. Для идентификации возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам проводится посев выделений из соска или содержимого абсцесса.

Инструментальные методы

Современные методы визуализации позволяют уточнить диагноз:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Помогает выявить локализацию абсцесса, его размеры, состояние окружающих тканей.
• Маммография. Применяется редко, в основном для исключения других патологий молочной железы.
• Пункционная биопсия. При необходимости проводят пункцию для получения материала из абсцесса с последующим его исследованием.

Эти методы позволяют установить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

Лечение гнойного мастита

Терапия гнойного мастита включает комбинацию медикаментозных, хирургических и поддерживающих методов. Основная цель лечения — устранение инфекции, ликвидация гнойного очага и восстановление функций молочной железы.

Медикаментозное лечение

Основой консервативной терапии являются антибактериальные препараты:

• Антибиотики широкого спектра действия. Используются цефалоспорины, пенициллины, макролиды. Назначение конкретного препарата зависит от чувствительности возбудителя.
• Противовоспалительные средства. Назначаются для уменьшения боли и отека.
• Дезинтоксикационная терапия. В тяжелых случаях вводят растворы для детоксикации организма, такие как физиологический раствор или глюкоза.

Хирургическое лечение

Если в молочной железе образовался абсцесс, требуется хирургическое вмешательство:

• Разрез и дренирование абсцесса. Хирург делает разрез в области гнойника, удаляет гнойное содержимое и промывает полость антисептиками. В полость устанавливается дренаж для оттока гноя.
• Санация полости. После удаления гноя рану регулярно промывают антисептическими растворами, чтобы предотвратить рецидив.

Поддерживающая терапия

Для ускорения восстановления организма используют дополнительные методы:

• Физиотерапия. УВЧ, лазерная терапия или магнитотерапия помогают уменьшить воспаление и ускорить регенерацию тканей.
• Иммуномодуляторы и витамины. Назначаются для укрепления иммунитета и повышения сопротивляемости организма инфекциям.

Лечение в период лактации

При мастите у кормящих женщин важно учитывать сохранение или прекращение грудного вскармливания:

• Продолжение лактации. В некоторых случаях кормление может продолжаться, если инфекция не распространилась на молоко. При этом назначаются безопасные антибиотики.
• Прекращение лактации. Если гнойный процесс сильно выражен, лактацию временно прекращают. Для предотвращения застоя молока используют сцеживание.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения гнойный мастит может привести к серьезным последствиям:

• Флегмона молочной железы. Гнойное воспаление распространяется на окружающие ткани.
• Сепсис. Инфекция попадает в кровь, вызывая системную воспалительную реакцию.
• Гангрена. Омертвление тканей молочной железы.
• Рецидивирующий мастит. Повторные эпизоды воспаления из-за неадекватного лечения или нарушения профилактических мер.

Профилактика

Для предотвращения развития гнойного мастита рекомендуется соблюдать простые меры:

• Гигиена груди. Регулярное мытье и уход за кожей молочной железы особенно важны в период лактации.
• Правильное прикладывание ребенка к груди. Это предотвращает травмы сосков и застой молока.
• Своевременное лечение трещин сосков. Использование заживляющих кремов и антисептиков помогает избежать инфицирования.
• Регулярное опорожнение груди. Сцеживание или кормление по требованию предотвращает застой молока.

Таким образом, гнойный мастит — это серьезное заболевание, требующее своевременного выявления и лечения. Адекватная диагностика, правильная терапия и профилактика помогут предотвратить осложнения и сохранить здоровье молочной железы.