В
1888 швейцарский врач Леонора Велт наблюдала пациентов с повреждениями
фронтальной коры, в характере которых произошли заметные изменения: при
сохранном интеллекте их поведение стало инфантильным или агрессивным. Одним из
таких пациентов был Финеас Гейдж, известный и по сей день американский пациент,
получивший удар железным ломом в медиальные лобные доли. Основываясь на данных
постмортального невропатологического исследования и характера травмы, Велт
пришла к выводу, что все эти случаи объединяло одно: поражение медиальной
орбитофронтальной коры головного мозга.
Возможно, это было первое систематическим образом изложенное
свидетельство того, что конкретные структуры мозга оказывают влияние на
нравственность и поведение. Так началась дискуссия о роли лобных долей.
Систематическое изучение больных с травмами головы, полученными во время Первой
мировой войны, соответствует полученным ранее описаниям случаев, когда
повреждения лобной коры не приводят к изменению поведения. Отсутствие нарушений
в поведении у таких пациентов может объясняться неглубоким характером
повреждений или недостаточной точностью наблюдений в клинике. Но возможно, это
связано с индивидуальными различиями когнитивно-анатомической архитектуры, в
результате которых некоторые пациенты оказываются более чувствительны к
поражениям фронтальной коры.
В 1980-х доступность компьютерной томографии головного мозга
привела к возрождению нейропсихологических тематических исследований. Эслингер
и Дамасио описали случай, когда пациент, получивший повреждения вентральной
фронтальной коры при удалении опухоли, не мог в дальнейшем принимать
повседневные решения. Его действия привели к финансовому краху и к распаду его
семьи. В то же время он успешно выполнял классические нейропсихологические
тесты, с которыми обычно возникают сложности у пациентов с поражениями левой
дорсолатеральной фронтальной коры. Эта зона у данного пациента повреждена не
была.
В том же десятилетии нейродегенеративное заболевание,
изначально описанное Арнольдом Пиком в середине XIX столетия, было признано
формой деменции с ранним началом, которая достоверно диагностируется при жизни
больного. У пациентов наблюдается различная степень фронтальной и
передневисочной атрофии, или, другими словами, лобно-височная лобарная
дегенерация. Накоплены свидетельства о неподобающем социальном поведении у
таких пациентов, которое было независимо связано с атрофией правой передней
височной и вентромедиальной фронтальной областей. Например, одна из пациенток
клиники (ее называли Поющей Леди) с атрофией правой передней височной доли
потеряла работу, потому что целовала клиентов и пела им. А чтобы поздравить
своих родителей с днем рождения, она пела на кладбище.
При исследовании пациентов с поражениями головного мозга
трудно найти нейропсихологические задачи, позволяющие проверить сохранность
когнитивных функций, связанных с поведенческими нарушениями. Полагаться
приходится главным образом на свидетельства людей, ухаживающих за больным. По
их словам, у людей с поражением префронтальной коры, включая субгенуальную
поясную кору, наблюдалась потеря чувства вины, такие больные не чувствовали
тепло межличностных отношений. Поведение таких пациентов часто идет против
общественных норм и ущемляет нужды других людей, и потому, очевидно, имеет
моральные последствия. Тем не менее, темой для споров является то, нарушение
каких именно когнитивных и эмоциональных компонентов приводит к изменению
поведения. Ученые с помощью опросника оценили понимание моральных норм у
пациентов с дегенерацией лобно-височных долей. Оказалось, что нормы морали
больные понимали, но не соблюдали. Появилась гипотеза, что знание моральных
норм и мотивы поведения в мозге разделены.
Есть несколько исследований, проверяющих эту гипотезу. Одно
из них показало, что пациенты с повреждениями правой передней височной коры
демонстрировали избирательный недостаток абстрактных знаний о социальном
поведении, т.е. социальных концептуальных знаний (например, о том, что значит
действовать тактично) по сравнению с несоциальными знаниями (например, о том,
что значит «питательный»). Избирательный дефицит социальных знаний был
ассоциирован с неподобающим социальным поведением. Интересно, что Поющая Леди,
у которой была атрофия правой передней височной коры, продемонстрировала в этом
тесте избирательное ухудшение понимания социальных понятий, тогда как понимание
несоциальных понятий у нее не пострадало. Другое исследование показало, что у
пациентов с лобно-височной лобарной дегенерацией и повреждением септальной зоны
было избирательно нарушено понимание вины и жалости по сравнению с другими
негативными эмоциями, такими как смущение, отвращение и гнев.
Эти исследования, а также исследования с использованием МРТ,
показали, что моральные мотивы и социальные понятийные знания связаны с
различными областями мозга и могут влиять на поведение независимо друг от
друга. Но ученые предлагают и еще одно объяснение неподобающему поведению: люди
знают о потребностях других, мотивированы поступать хорошо, но они потеряли
способность подавлять эгоистичные побуждения в подкорковых областях, поэтому не
могут действовать нравственно.
Источник:
scitechconnect.elsevier.com
Литература:
-
Zahn R., Oliveira-Souza R., Moll J. (2015) Neural
Foundation of Morality International Encyclopedia of the Social &
Behavioral Sciences (Second Edition), Pp. 606–618
Источник:
